Stammdaten
Datum: 01.09.2025 (Mo)
Einsatzstichwort: RET VU
Erstellt: 2025-09-04 02:56:38
Zuletzt geändert: 2025-09-07 17:38:36
Datum: 01.09.2025 (Mo)
Einsatzstichwort: RET VU
Erstellt: 2025-09-04 02:56:38
Zuletzt geändert: 2025-09-07 17:38:36
Dies ist ein Fallbeispiel für die NotSan-Abnahme
Einsatzbeschreibung
Einsatzsituation
Männlicher Patient (75 Jahre, 88 kg) sitzt in seinem Auto. Das Auto ist rückwärts gegen eine Hauswand geprallt.
Männlicher Patient (75 Jahre, 88 kg) sitzt in seinem Auto. Das Auto ist rückwärts gegen eine Hauswand geprallt.
Anamnese
Pat gibt an, er habe Gaspedal und Bremse verwechselt und sei aus dem Stand gegen die Wand gefahren. Keine offensichtlichen Verletzungen, im RTW klagt er plötzlich im Verlauf über zunehmende Nackenschmerzen; NRS = 2, im Verlauf NRS = 6.
Pat gibt an, er habe Gaspedal und Bremse verwechselt und sei aus dem Stand gegen die Wand gefahren. Keine offensichtlichen Verletzungen, im RTW klagt er plötzlich im Verlauf über zunehmende Nackenschmerzen; NRS = 2, im Verlauf NRS = 6.
Gefahren & Verdacht
Eigenschutz
keine
keine
Besondere Gefahren
keine
keine
Vorgaben & Befunde
Vorgaben
Pat mit keinen sichtbaren VBerletzungen, Pat ist agitiert
Pat mit keinen sichtbaren VBerletzungen, Pat ist agitiert
Befunde
Pat reagiert auf Ansprache, rosig, CRT > 2, VAG bds, SR, BZ 115, isokor, GCS 15, keine Allergie - - - im Verlauf HF 124, RR 139/73, SpO2 93, AF 18
Pat reagiert auf Ansprache, rosig, CRT > 2, VAG bds, SR, BZ 115, isokor, GCS 15, keine Allergie - - - im Verlauf HF 124, RR 139/73, SpO2 93, AF 18
Vitalwerte
| Zeitpunkt | HF | RR | AF | SpO₂ | Temp | GCS | BZ | Pupillen | Bem. |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Bei Eintreffen | 97 | 152/ | 15 | 96.00 | 36.0 | 15 | 115.00 | Isokorie | NRS 2 |
| Im Verlauf | 124 | 139/ | 18 | 93.00 | 36.0 | 15 | 115.00 | Isokorie | NRS 6 |
xABCDE
| Abs. | Befund | Maßnahmen |
|---|---|---|
| x | Patient reagiert auf Ansprache | keine |
| A | o.p.B. | keine |
| B | o.p.B. | |
| C | CRT > 2 Sek | |
| D | Im Verlauf kribbelnde Hände |
xABCDE – Details
| WASB | wach |
| Haut | rosig |
| Rekap | > 2 Sek |
| x Befund | Patient reagiert auf Ansprache |
| x Maßnahmen | keine |
| Atemwege | frei |
| Cervikalstütze | nein |
| Auskultation | VAG bds |
| Zugang | i.V. |
| Neurol. Defizit | nein |
| Pupillen (D) | Isokorie |
SAMPLER
| S – Symptome | Schmerzen HWS, NRS 2-6 |
| A – Allergien | keine |
Maßnahmen & Verlauf
Grundsätzliche Maßnahmen
i.v./i.o.
i.v./i.o.
Übergabe
Schema: SINNHAFT · Ziel: Traumazentrum (Typ nicht vorgegeben( · Kategorie: regionales TZ
Schema: SINNHAFT · Ziel: Traumazentrum (Typ nicht vorgegeben( · Kategorie: regionales TZ
GKRD – Bilder 
S.91 – Trauma-Versorgung
Erforderliche Reaktionen (Status)
| Reaktion | Status |
|---|---|
| ABCDE strukturiert | vollständig |
| Analgesie verabreicht | vollständig |
| Eigenschutz beachtet | vollständig |
| manuelle Kopfstabilisierung | vollständig |
| Zugang gelegt | vollständig |
Fotos
Dokumente (PDF)
Keine PDFs angehängt.
Bewertung
Fall-Nr.: FB-001